Colitis ulcerosa er en mere eller mindre kronisk betændelsestilstand af slimhinden i tyktarmen og endetarmen. Colitis ulcerosa kan opstå i alle aldre, men forekommer hyppigst i ungdommen. Årsagen til sygdommen er ukendt, men der er i nogle familier en arvelig tendens.
Betændelsesforandringerne er næsten altid lokaliseret til endetarmen. Herfra strækker forandringerne sig i varierende grad op i tyktarmen. Betændelsen kan kun forekomme i tyktarmen og endetarmen. Graden af betændelse kan variere meget hen over tiden for den enkelte person - fra ingen betændelse i en lang periode til udtalt betændelse af tarmen med behov for kraftig medicinering og eventuel operation med fjernelse af tyktarm og endetarm. Der er også stor variation fra person til person.
Symptomer på colitis ulcerosa
Symptomerne på colitis ulcerosa er hyppigst diarre, evt. blodig afføring, mavesmerter, ofte turevise feber og vægttab.
Hvordan påvises colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa påvises ved kikkertundersøgelse af tarmen - enten sigmoideoskopi eller koloskopi. Diagnosen bekræftes ved mikroskopi af vævsprøver, som tages i forbindelse med kikkertundersøgelsen.
Behandling af colitis ulcerosa
Behandlingen vil i første omgang altid være medicinsk. Medicinen er i reglen nødvendig som langtidsbehandling. Ved perioder med forværring kan dosis øges eller der kan suppleres med andre former for medicin.
Operation er nødvendig i tre situationer:
Kronisk, aktiv colitis ulcerosa
I de tilfælde, hvor betændelsesforandringerne er udtalte og langvarige trods optimal medicinsk behandling, også betegnet som kronisk aktiv sygdom, kan en operation være påkrævet. Ved operationen vælger man ofte at fjerne både tyktarmen og endetarmen på én gang.
Hos yngre personer vil man i reglen genskabe tarmkontinuiteten ved at sy tyndtarmen ned til endetarmskanalen med dannelse af et lille reservoir af den nederste del af tyndtarmen (ileoanalt reservoir), så afføringen passerer ud den naturlige vej. Dette resulterer typisk i 3 - 5 afføringer i døgnet. Hos ældre personer er erfaringen med ileoanalt reservoir ikke lige så gode, hvorfor man typisk vælger at anlægge permanent ileostomi.
Akut opblussen af betændelsesforandringerne
I tilfælde af akut opblussen af betændelsesforandringerne, hvor der ikke er effekt af en høj dosis medicinsk behandling, kan tilstanden udvikle sig livstruende, hvis tyktarmen ikke fjernes ved en operation. Ved operationen vælger man næsten altid kun at fjerne tyktarmen og efterlade endetarmen. Nederste ende af tyndtarmen føres ud som en ileostomi. Ved en senere operation kan ileostomien evt. føres tilbage, samtidig med, at endetarmen fjernes. I stedet syes tyndtarmen ned til endetarmskanalen som ileoanalt reservoir, så afføringen passerer ud den naturlige vej
Ved tarmkræft eller forstadier til tarmkræft
Efter langvarig colitis ulcerosa er der en vis øget risiko for tarmkræft. Derfor kræves der regelmæssige kikkertundersøgelser af tyktarmen (koloskopi), når sygdommen har varet mere end 10 år. Hvis operationen foretages pga. forstadier til tarmkræft eller egentlig tarmkræft, vil operationen bestå i fjernelse af hele tyktarmen, evt. med samtidig fjernelse af endetarmen. Efter fjernelse af tyktarm og endetarm er alt det væv fjernet, som kan blive ramt af colitis ulcerosa
Behandling på Aleris-Hamlet
På Aleris-Hamlet tilbydes kikkertundersøgelse af tarmen enten i form af en sigmoideoskopi eller en koloskopi. Undersøgelse og behandling foregår altid af en speciallæge med meget stor erfaring i undersøgelse og behandling af tarmsygdomme.
Aleris-Hamlet kan også tilbyde udredning hos vores medicinske gastroenterolog, der i samarbejde med vores kirurgiske læger kan stille en præcis diagnose og vejlede dig om behandling.