Frossen skulder

En frossen skulder kan opstå spontant, udvikles efter en skade eller som komplikation til en operation. Den giver smerter og nedsat bevægelighed i skulderen.

Man ved ikke med sikkerhed, hvad der er årsag til frossen skulder. Sygdommen giver udtalt irritation i skulderleddets kapsel. Herved skrumper ledkapslen og bliver stram, og der opstår sammenvoksninger i skulderleddet.Den spontane type af frossen skulder er langt den hyppigste, og den ses typisk hos 40 - 60-årige. Den ses oftere hos kvinder end hos mænd, og den er hyppigere hos patienter med sukkersyge.

Symptomer på frossen skulder

Sygdommen er karakteriseret ved 3 stadier:

1. stadium viser sig ved tiltagende smerter og bevægeindskrænkning i skulderleddet. Undertiden kan der være svære smerter
2. stadium bliver skulderen stiv, mens smerterne aftager
3. stadium begynder bevægeligheden langsomt at blive bedreHele forløbet er meget individuelt – men uden operation er det langvarigt – ofte mellem 1½ - 3 år

Behandling af frossen skuler

En frossen skulder kan ofte behandles uden operation. Behandlingen består af smertestillende medicin, blokader med binyrebarkhormon i skulderleddet, begrænsning i de fysiske aktiviteter på arbejde og i fritid i en lang periode. Sygdommen har en god prognose også uden operation, men forløbet er meget langvarigt, og ofte er der en permanent nedsat bevægelighed af større eller mindre grad, uanset om du bliver opereret eller ej.Fysioterapi kan først påbegyndes, når det første smertefulde stadium er overstået.

Operation af frossen skulder

En operation kan i nogle tilfælde afkorte sygdomsforløbet. Operationen bør først gennemføres, når smerterne har toppet i deres styrke – oftest 4 - 6 måneder efter, at sygdommen er startet. For tidlig operation medfører en stor risiko for, at skulderleddet igen bliver stift.

Før

FORUNDERSØGELSE

Inden beslutningen om en operation kommer du til en forundersøgelse hos en af vores speciallæger i ortopædkirurgi. Du har på dette tidspunkt ofte været igennem et længere forløb med smertestillende medicin, blokadebehandling og evt. fysioterapi af din skulder.

FORUNDERSØGELSE

Ved forundersøgelsen fortæller du om dine symptomer og ønsker. Speciallægen undersøger din skulder og vurderer, om der er behov for yderligere undersøgelser fx ultralydsscanning, røntgenundersøgelse eller MR-scanning (evt. med kontrast). Alle undersøgelserne kan foretages på Aleris-Hamlet. Har du selv røntgenbilleder af din skulder, bedes du medbringe disse til forundersøgelsen.

Ud fra den samlede vurdering forklarer speciallægen dig hvilke behandlingsmuligheder, der foreligger, og sammen beslutter I, om en operation er det rette for dig.

Speciallægen gennemgår i så fald forløbet samt mulige bivirkninger og komplikationer med dig. Derudover taler I om, hvad du kan forvente dig af operationen og vigtigheden af genoptræningen.

FORVENTNINGER

Formålet med operationen er at genskabe bevægeligheden og mindske smerterne.

Operationen er en succes hos mere end 75 % af patienterne. Forbedring af bevægeligheden ses få dage efter operationen, hvorimod effekten på smerterne ofte først kommer senere. Er der en god bevægelighed og færre smerter efter 2 - 3 uger, er dette et godt tegn på, at resultatet bliver tilfredsstillende.

Det er vigtigt, at du meget hurtigt efter operationen kommer i gang med træning af skulderen vejledt af en fysioterapeut.

Du må dog ikke forvente, at skulderfunktionen bliver helt normal igen. Der vil næsten altid være en varig nedsat drejebevægelighed i større eller mindre grad. I de tilfælde, hvor stivheden kommer igen, kan en ny operation undertiden være en mulighed.

Slutresultatet kan tidligst ses ½ år efter operationen.

Sukkersygepatienter har størst risiko for, at stivheden kommer igen.

FORBEREDELSER

Vi anbefaler, at du inden operationen igen har læst denne folder samt folderen "Generel vejledning i forbindelse med din operation".

FORBEREDELSE

Vi anbefaler, at du inden operationen har læst denne folder samt folderen "Generel vejledning i forbindelse med din operation”.

Faste

Du aftaler med speciallægen ved forundersøgelsen, hvordan du skal bedøves til operationen.

Du får enten en nerveblokade (blokade), hvor hele armen / skulderen er bedøvet eller du får en fuld bedøvelse. Evt. begge bedøvelser kombineret. Du skal i begge tilfælde møde fastende. Se vores fasteregler her »

Pause med medicin

Der findes en lang række medicin, som du bør undgå før en operation. Se vores medicinvejledning her »

Læs mere »

Under

INDLÆGGELSE EVT. DAGSKIRURGI (AMBULANT)

Du kan forvente at være indlagt til næste dag. I enkelte tilfælde kan du være klar til at blive udskrevet senere samme dag.

INDLÆGGELSE EVT. DAGSKIRURGI (AMBULANT)

Du kan forvente at være indlagt til næste dag. I enkelte tilfælde kan du være klar til at blive udskrevet senere samme dag.

OPERATION

Operationen tager ca. 1 time og udføres som en kikkertoperation i fuld bedøvelse.

Alle strukturer i skulderleddet kigges efter, den stive og tykke ledkapsel gennemskæres / løsnes, og sammenvoksningerne fjernes.

Derefter bevæges leddet helt igennem (brisement), hvorved den sidste stivhed og de sidste sammenvoksninger brydes.

Under operationen bliver der lagt et lille kateter (slange) ind i skulderleddet. Dette kobles til en smertepumpe med smertestillende medicin, som automatisk tømmer sig selv. Smertepumpen fungerer i 2 døgn.

Der sættes plaster på sårene. Desuden lægges evt. en kølebandage over operationsstedet for at begrænse blødning og hævelse.

EFTER OPERATIONEN

Efter operationen taler du med speciallægen og sygeplejersken, som informerer om planen og forholdsregler i tiden efter operationen.

Aktivitet / genoptræning

Efter operationen er det vigtigt, at du kommer i gang med at bevæge skulderen så hurtigt som muligt for at vedligeholde den bevægelighed, som du har opnået ved operationen.

Du bliver instrueret i øvelser, som du skal lave.

For at støtte armen indtil virkningen af blokaden er ophørt og lindre smerterne i de første dage, får du en armslynge på.

Smertelindrende behandling er meget vigtig for, at du kan lave øvelserne og bevare bevægeligheden.

Læs mere »

Efter

EFTER UDSKRIVELSEN

Smerter

Du får smertelindring fra blokaden og smertepumpen, der er lagt i forbindelse med operationen.
Der kan på trods af blokaden og smertepumpen være smerter umiddelbart efter operationen, og vi anbefaler, at du på operationsdagen starter med fast smertestillende medicin. Det vil være håndkøbsmedicin evt. suppleret med noget stærkere. Det er vigtigt, at du starter med at tage fast smertestillende medicin, inden virkningen af blokaden / smertepumpen ophører. Derved har du smertestillende medicin i blodet, når virkningen af blokaden forsvinder.

EFTER UDSKRIVELSEN

Smerter

I nogle tilfælde kan du have behov for smertestillende medicin i en længere periode.

Is- / kuldebehandling

De første dage kan det lindre med en kølende bandage / ispose. Den kan bruges 20 - 30 minutter hver anden time.

Forbinding og bad

Forbindingen / plaster kan du fjerne næste dag (efter 24 timer).

Smertepumpen fjerner du efter 2 dage og sætter et lille plaster på indstiksstedet.

Du kan tage brusebad et døgn efter, at smertepumpen er fjernet. Når såret er tørt, skal du ikke have plaster på længere.

Aktivitet / daglige gøremål

Du må bruge armen frit til almindelig daglige gøremål efter evne.

Arbejde / sygemelding

Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af dit arbejde. Har du et lettere kontor- / administrativt arbejde, må du regne med 2 - 3 ugers sygefravær. Ved tungere arbejde som håndværker kan der gå 2 - 3 måneder. Du taler med speciallægen om, hvad du skal forvente i dit tilfælde.

Køre bil

Du kan køre bil, når du kan reagere normalt i enhver situation og har fuld kontrol over armen. Du skal desuden være ude af behovet for stærk smertestillende medicin.

Trådfjernelse og opfølgning

Du skal have fjernet trådene eller clipsene i huden efter 10 - 12 dage hos din egen læge.

Ca. 12 uger efter operationen kommer du til opfølgning på forløbet hos speciallægen.

Genoptræning

Du har behov for hjælp og vejledning til træning fra en fysioterapeut, men det er hovedsagelig din egen indsats, der har betydning for, at du opnår et så godt resultat som muligt. Du skal træne mange gange dagligt derhjemme.

Fysioterapi kan foregå i privat eller offentligt regi, og vi skriver en henvisning til dig.

MULIGE BIVIRKNINGER OG KOMPLIKATIONER

I forbindelse med en operation er der altid en lille risiko for komplikationer fx.:

Føleforstyrrelser

Ganske få patienter oplever føleforstyrrelser i armen efter nerveblokaden. Disse føleforstyrrelser er oftest forbigående.

Infektion

Der er en meget lille risiko for infektion i såret (under 0,5 %).

Arvæv

Ny arvævsdannelse kan medføre, at skulderen bliver stiv, og smerterne kommer igen.

Forstyrrelse i blodsukkeret

Sukkersygepatienter må forvente forstyrrelser i blodsukkerværdierne i tilknytning til både blokader og operation.

Vers.1, marts 2013. Udarbejdet af BEM/KJK/PTO. Revideres marts 2016. Godkendt af kvalitetsledelsen

Læs mere »

Frossen skulder

Andre patienter

Symptomer på frossen skulder

Behandling af frossen skuler

Operation af frossen skulder