Bruskskader i knæet

En bruskskade giver ofte smerter ved belastning, hævelse og nedsat funktion i knæet. Nogle oplever også klik, hvilesmerter eller smerter om natten. Hvis et løst stykke brusk eller knogle bevæger sig rundt i leddet, kan knæet desuden låse eller sætte sig fast.

Bruskskader kan opstå akut ved et vrid i knæet, eksempelvis under sport eller fysisk krævende arbejde. De kan også udvikle sig gradvist som følge af slidgigt. Skadens størrelse og placering har betydning for både symptomer og valg af behandling.

Ledbrusk har en begrænset evne til at hele, fordi vævet har en dårlig blodforsyning. Mindre skader kræver dog ikke altid operation, og symptomerne kan i nogle tilfælde lindres med aflastning og genoptræning. En speciallæge kan vurdere, om skaden bør behandles yderligere.

En “mus” i knæet er et løst stykke brusk eller knogle, som bevæger sig rundt i knæleddet. Det kan give smerter, hævelse, klik og pludselig aflåsning, hvis det løse stykke kommer i klemme. Det kan ofte fjernes ved en kikkertoperation.

Undersøgelsen starter med en samtale om dine symptomer og en klinisk undersøgelse af knæet. Der kan suppleres med røntgen eller MR-scanning for at vurdere brusk, knogle og eventuelle andre skader. I nogle tilfælde kan skadens fulde omfang først fastslås ved en kikkertoperation.

Nej. Behandlingen afhænger af skadens størrelse, placering, dine symptomer og eventuelle slidforandringer i resten af knæet. Operation kan være relevant ved vedvarende smerter, aflåsning eller en lokal skade, som kan behandles kirurgisk.

Ved en kikkertoperation kan speciallægen rense op i knæleddet og fjerne løse eller beskadigede bruskstykker. Hvis et bruskstykke kan bevares, kan det i nogle tilfælde sættes fast igen. Behandlingen tilpasses det, kirurgen finder under operationen.

Mikrofrakturering er en behandling, hvor kirurgen laver små huller i knoglen under den beskadigede brusk. Det stimulerer dannelsen af reparationsvæv hen over defekten. Efter behandlingen er der behov for et længere og struktureret genoptræningsforløb.

En HemiCAP er en lille metalprotese, som kan dække en afgrænset bruskskade og genskabe en mere jævn ledflade. Den kan være relevant ved større, lokale bruskskader, hvor resten af knæleddet ikke er væsentligt slidt. Speciallægen vurderer, om løsningen passer til den enkelte patient.

Ja, i udvalgte tilfælde kan en særlig HemiCAP-protese anvendes ved afgrænset slid i leddet mellem knæskallen og dens fure. Behandlingen er kun relevant, hvis brusken i resten af knæet er tilstrækkeligt bevaret, og andre behandlingsmuligheder ikke har givet den ønskede effekt.

Genoptræningen afhænger i høj grad af, hvilken behandling der er foretaget. Efter en mindre oprensning er forløbet ofte kortere, mens mikrofrakturering, fiksering af brusk eller indsættelse af en miniprotese kræver længere genoptræning. Du får en individuel plan af speciallægen og fysioterapeuten.

Mange kan vende tilbage til sport, men tidspunktet afhænger af skadens omfang, behandlingen og knæets reaktion under genoptræningen. Du bør først øge belastningen, når knæet har tilstrækkelig styrke, bevægelighed og stabilitet og ikke hæver eller gør ondt.

Ja. En bruskskade kan øge belastningen på den omkringliggende ledflade og med tiden bidrage til slidgigt. Derfor har behandlingen både fokus på at lindre symptomer og på at bevare så meget af den raske ledflade som muligt.

Målet er at mindske smerter og forbedre knæets funktion. Resultatet afhænger blandt andet af skadens størrelse, placering, øvrige forandringer i knæet og den behandling, der udføres. Knæet bliver ikke nødvendigvis som før skaden, men mange oplever en tydelig forbedring.